，整个欧洲报道的类似手术案例不多，而这个伤员，寰椎存在粉碎骨折，我从未遇到这种病例。”

有时候，遇上这种难题，必须要有创新的思维，才能解决问题。

已经是下班时间，但是医生的生活从来没有“正常上下班”的概念。

杨平略微思考片刻说：“你可以做很多事情，但是我决定将最重要的最核心的任务交给你，希望你能够胜任。”

散乱的饭盒摆在办公桌上，这些都是空盒子，不管是菜还是饭都一扫而空，一点也没有剩余。

血氧稳定大约十五分钟后，众人推着平车，开始将男孩送往创伤icu。

——

综合外科医生办公室。

奥古斯特指着屏幕上自动缓慢旋转的头颈ct三维重建图像，娓娓道来。

杨平看着监护屏幕上的数值，片刻后才说话：“无论如何小心，都无法保证颈椎没有任何的旋转和平移，即使微小的旋转和平移，也会干扰已经水肿的颈髓，波及呼吸中枢，从而引起血氧的下降，这是一过性的血氧波动，观察一会再说。”

“请说！”杨平轻松地回答。

“只能定制假体，假体上承头颅的枕部，下连接枢椎，中间还要模拟寰椎，也就是要塑造一个人工的寰椎、寰枕关节和寰枢关节。”宋子墨说出自己的看法。

一番摸索之后，魏主任疑惑地说：“固定非常可靠，怎么回事？”

“从今天开始，你加入创伤icu的护理团队，他们需要一位精通骨科知识，同时体格健壮的成员，因为护理工作中的翻身太重要了，稍有不慎，就会导致头颈错位。”杨平非常严肃地说。

“现在没有阿特拉斯，地球靠谁来背负，没有了寰椎，我不知道如何安置这颗头颅？”奥古斯特耸耸肩。

“按照常理，这个病例不会出现我们面前，可是他偏偏出现了，我们总得做点什么吧？”徐志良沉默许久，开始加入讨论。

“可以改进这个方法，人工寰椎使用类似钛网的网状结构，由网状结构承担临时固定使命，而网状结构里面填充自体骨，比如肋骨或者髂骨，或者患者现有的粉碎寰椎，让自体骨能够与上端的头枕部及下端的枢椎完成骨性融合，这样一举两得。”杨平背靠椅背，说出自己的意见。

杨平赞许地说：“思路非常严谨！骨囊肿究竟是不是骨囊肿，现在不能确定，必须术中行病理检查，但是不管如何，我们的目前的手术目的只是完成头颈的固定，让他活下来是目前唯一的目的。”

“单纯的寰枕关节的脱位，尚有个位数的案例，合并寰椎粉碎性骨折的案例，目前世界上没有任何先例可循。”奥古斯特很是失望。

魏主任也伸出手，抚摸支具的表面，以判断是否贴服，尤其转弯的地方，是否柔顺，沿着支具的边缘，探索支具与皮肤之间的缝隙，是否存在过宽。

在颈椎外伤导致死亡的病例中，大约1/3是因为寰枕关节的脱位导致的，寰枕关节脱位很不稳定，绝大多数此类病人，或受伤当场死亡，或在搬运过程中，寰枕关节发生进一步错位，对脊髓中的生命中枢产生压迫或拉扯，导致呼吸停止而死亡。

“充满想象力的方案，我能做点什么？”罗伯特做出打响指的动作。

“使用假体来固定，这是一个好方案，但是如果使用寰椎假体完成手术，头颅枕部与假体，假体与枢椎之间，如何实现稳固的长期的固定？当然，我们可以不用考虑这么长远，毕竟只要我们能够完成手术，不管能够稳定多久，在医学上都是胜利。”

因为它们之所以是难题，就是因为现有的知识没有解决方案，需要你发挥想象力，提出一个全新的方案。

“骨囊肿现在只是一个影像学的诊断，术中需要进行病理切片检查，以明确寰椎肿瘤的性质，